La perforazione intestinale è una complicanza rara ma grave dei traumi addominali in medicina interna. Può portare a shock, perdita massiccia di sangue, sepsi e morte. Per evitare complicazioni, è consigliabile conoscere i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento di una perforazione intestinale, in modo da poter reagire prima che la condizione diventi pericolosa per la vita.

Il seguente articolo ha lo scopo di aiutarvi a riconoscere i sintomi della perforazione intestinale ed evitare così un decorso grave della malattia. Inoltre, questo articolo ha lo scopo di informare sulle cause di questa condizione e sul decorso generale della malattia.

La rottura o la perforazione dell'intestino può essere presente se si avverte un forte dolore addominale con sensazione di pienezza o pressione nella zona del basso ventre, accompagnato da nausea e vomito. Se si manifesta uno di questi sintomi, può trattarsi di un'emergenza e occorre rivolgersi a un medico il prima possibile.

Che cos'è una perforazione intestinale?

I medici definiscono la perforazione intestinale come una lesione dell'intestino in cui la parete intestinale viene perforata e il contenuto intestinale entra nella cavità addominale, con conseguente setticemia. La perforazione è provocata da corpi estranei o da fattori interni come una malattia. 

È una condizione in cui si forma un foro nella parete intestinale. Può verificarsi in seguito a un trauma, come un incidente stradale, o a una patologia sottostante, come il morbo di Crohn o l'appendicite. Se l'intestino si rompe, i batteri e il contenuto intestinale possono penetrare nella cavità addominale, causando un'infezione potenzialmente letale, la setticemia. La rottura dell'intestino può essere diagnosticata con una tomografia computerizzata (TC) o un'ecografia.

Il trattamento di solito prevede un intervento chirurgico per riparare il foro nell'intestino. I sintomi principali di una perforazione intestinale sono forti dolori addominali, accompagnati da nausea e vomito. Altri sintomi sono febbre, brividi, diarrea e costipazione. I casi più gravi possono portare a shock o setticemia. A seconda della gravità, le perforazioni intestinali possono essere trattate con un intervento chirurgico o con antibiotici.

Perché può verificarsi una perforazione intestinale? Le cause

La perforazione intestinale può essere causata da diversi fattori, il più comune dei quali è un'infiammazione dell'intestino non trattata o trattata in modo inadeguato. In questo caso, l'apporto di sangue alla mucosa e alla parete intestinale è limitato, il che può portare a danni ai tessuti e infine alla perforazione intestinale.

Un'altra causa comune di perforazione intestinale è l'ostruzione intestinale, che può derivare da complicazioni dopo un intervento chirurgico addominale o altre procedure mediche. Altre cause sono l'addome acuto, cioè l'insufficienza d'organo, che può verificarsi come complicazione di una pancreatite o di una colangite (infiammazione dei dotti biliari). Talvolta anche i corpi estranei sono responsabili di perforazioni intestinali, anche se ciò è possibile solo se sono stati ingeriti.

Un'altra possibile causa di perforazione intestinale è l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio i FANS. I FANS sono utilizzati per alleviare il dolore e ridurre la febbre. Tuttavia, poiché i FANS possono irritare la mucosa dello stomaco o dell'intestino, possono provocare un aumento della secrezione di liquidi nello stomaco o nell'intestino. Questa maggiore secrezione, unita a una ridotta capacità di assorbire i liquidi dal tratto gastrointestinale, può portare a un accumulo eccessivo di liquidi nel lume intestinale, con conseguente perforazione intestinale. In questo caso, non è tanto il farmaco in sé a causare la perforazione intestinale, quanto piuttosto la durata dell'assunzione o la dose. Bottiglie È quindi importante che un medico controlli l'assunzione prolungata o che vengano assunte solo dosi minime per un periodo di tempo il più breve possibile e mai prima di andare a letto.

Perforazione intestinale dovuta a infiammazione

La causa più comune di lesioni all'intestino tenue è il morbo di Crohn, che attacca la mucosa intestinale per tutta la sua lunghezza. La malattia può essere accompagnata da fistole, in cui le fessure penetrano nella parete intestinale e provocano lesioni in diverse aree. Spesso le persone colpite non se ne accorgono. Anche se le fessure guariscono, lasciano dietro di sé tessuto cicatriziale che può portare a piccoli fori (perforazioni).

Anche altre malattie infiammatorie intestinali, come la colite ulcerosa e la tubercolosi, possono causare una perforazione intestinale.

Lesioni intestinali dovute a corpi estranei

I corpi estranei ingeriti o inseriti possono irritare la mucosa del tratto gastrointestinale superiore per un lungo periodo di tempo, con conseguente infiammazione cronica. L'irritazione causata dal corpo estraneo è solitamente lieve all'inizio, il che significa che le persone colpite spesso non notano alcuna infiammazione. Tuttavia, con il tempo può peggiorare, provocando sintomi gravi. Questo fenomeno è accompagnato da un aumento della secrezione di liquidi nell'intestino, che porta a un aumento della pressione sulla parete intestinale. Se supera un livello critico, la mucosa intestinale si lacera e si verifica una perforazione.

Le cause più comuni di ostruzione intestinale sono le aderenze (cicatrici), che possono verificarsi come complicazione di un intervento chirurgico o di un'infiammazione di organi come la cistifellea e il pancreas. Altre possibili cause sono le anse intestinali contorte, le ernie non trattate o il cancro che ha provocato un'ostruzione intestinale. Le ostruzioni intestinali si verificano spesso dopo le operazioni, poiché i corpi estranei nel tratto digestivo possono formare un'ostruzione diversi mesi dopo l'operazione. È inoltre importante assumere una quantità sufficiente di antidolorifici durante questo periodo per evitare che il tessuto cicatriziale si trasformi in aderenze.

Sintomi di perforazione intestinale e perforazione intestinale

I sintomi di una perforazione intestinale possono variare notevolmente a seconda della causa della perforazione. Ad esempio, l'appendicite può causare un aumento del dolore nella parte inferiore destra dell'addome, che spesso si attenua al momento della perforazione, ma poi peggiora in modo massiccio nel corso dell'aumento della peritonite.

Naturalmente, anche le malattie sottostanti possono causare dolore prima della rottura, ma il dolore più forte è causato dalle feci o dalla polpa di cibo che fuoriescono improvvisamente durante la rottura. Questi contengono sostanze come i succhi gastrici che irritano il peritoneo, che riveste la cavità addominale e circonda la maggior parte degli organi interni al di sotto del diaframma fino all'ingresso del bacino. Di conseguenza, il dolore viene trasmesso attraverso i nervi del peritoneo e, in alcune circostanze, può addirittura provocare uno shock.

La rottura dell'intestino è una condizione potenzialmente fatale che può diventare rapidamente molto pericolosa, soprattutto per i pazienti anziani o indeboliti da altre malattie. Se si nota uno dei seguenti sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico: dolore, febbre, vomito, aumento della paralisi intestinale e aumento dei livelli di infiammazione, che vengono rilevati dagli esami del sangue.

Fortunatamente, una perforazione può spesso essere trattata con successo se diagnosticata precocemente e trattata correttamente. L'enterite può colpire l'intero intestino o essere limitata a un'area. Ciò comporta crampi, dolore e gonfiore nella zona intestinale interessata. Anche il sangue mostra un aumento dei livelli di infiammazione in questo periodo.

Se non viene trattata con successo entro pochi giorni, può insorgere una setticemia (avvelenamento del sangue). Se si manifesta uno di questi sintomi durante l'assunzione di FANS, è necessario rivolgersi immediatamente al medico. Il medico può prescrivere altri farmaci per ridurre il rischio di setticemia.

Buco nell'intestino: quando rivolgersi al medico?

L'intestino perforato può essere diagnosticato dal medico. Durante una prima visita, il medico palperà l'addome. La parete addominale è spesso estremamente dura, poiché il corpo accumula la cosiddetta tensione di difesa.

Allo stesso tempo, il paziente lamenterà un forte dolore durante l'esame. Per diagnosticare una perforazione intestinale si possono utilizzare anche procedure di imaging. Ad esempio, una perforazione intestinale può essere diagnosticata durante un esame ecografico.

Se si utilizzano i raggi X per diagnosticare una rottura intestinale, il paziente deve stare in piedi durante l'esame. Solo così è possibile diagnosticare correttamente la presenza di aria nell'area del diaframma.

Una perforazione intestinale è sempre un'emergenza. Se si manifestano sintomi a breve termine, come forti dolori addominali, tensione addominale e problemi circolatori, è necessario consultare immediatamente un medico.

Opzioni di trattamento e terapie per la perforazione intestinale

Una perforazione intestinale è una grave emergenza medica che deve essere trattata immediatamente. Se l'area aperta non viene chiusa, il paziente può morire. In questa situazione è sempre necessario un intervento chirurgico e, se il contenuto intestinale è penetrato nella cavità addominale, il paziente viene trattato anche con antibiotici. Di solito è necessario un monitoraggio medico intensivo per 10 giorni dopo una perforazione intestinale trattata con successo. Se la perforazione intestinale è stata causata da un tumore, può essere necessario rimuovere chirurgicamente una parte dell'intestino per prevenire le metastasi. In alcuni casi, può essere necessario uno sbocco intestinale artificiale.

Una perforazione intestinale può essere una condizione molto pericolosa e l'intervento chirurgico è spesso l'unico modo per salvare la vita del paziente. Tuttavia, esistono diverse misure naturopatiche che possono essere adottate per ridurre il rischio di perforazione intestinale. Queste includono la promozione regolare della salute intestinale e quindi del tratto gastrointestinale, nonché l'attuazione di una "pulizia intestinale" se i sintomi persistono o peggiorano. Questi includono, ad esempio, disturbi digestivi (diarrea e/o stitichezza), mal di testa, stanchezza costante, forte aumento di peso o disturbi reumatici.

L'obiettivo principale della riabilitazione intestinale è quello di ripristinare o normalizzare la flora intestinale, cioè l'equilibrio tra i batteri che vivono nell'intestino.

Questo obiettivo può essere raggiunto effettuando una pulizia del colon, durante la quale vengono rimosse dall'intestino le sostanze chimiche nocive, i batteri e altre "sporcizie". In questa fase vengono utilizzate diverse procedure, come ad esempio l'assunzione di batteri che formano acido lattico o di rimedi erboristici. La fase successiva di riabilitazione intestinale può essere ottenuta modificando la dieta e assumendo probiotici.

Se i sintomi persistono o peggiorano, si consiglia una pulizia intestinale per eliminare le tossine dall'organismo e promuovere la salute dell'intestino. A seconda dei casi, in questa fase si possono utilizzare tecniche molto diverse, come l'ingestione di batteri coliformi o di germi produttori di acido lattico. Come regola generale, è importante garantire all'organismo un adeguato apporto di acqua e oligoelementi ed evitare l'assorbimento di sostanze irritanti durante la pulizia dell'intestino.

La stitichezza è un problema comune che può essere causato da vari fattori, come una dieta povera di fibre, la disidratazione e lo stress. Per combattere la stitichezza è importante seguire una dieta sana e ricca di fibre, bere molti liquidi ed evitare di mangiare troppa carne, grassi e dolci. Inoltre, esistono diversi rimedi naturali che possono aiutare a combattere la stitichezza, tra cui lo psillio indiano (bucce di psillio), la corteccia di olivello spinoso o assenzio e la centaurea. Tuttavia, prima di utilizzare uno di questi rimedi, è bene consultare un medico o un naturopata per assicurarsi che non vi siano rischi o effetti collaterali dannosi.

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